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Farmacotarapia per la depressione

Maggiori informazioni riguardo la farmacoterapia della depressione

Adeguata farmacoterapia

La farmacoterapia per la depressione dovrebbe consistere di una terapia acuta fino a quando non si ottiene la migliore risposta clinica o remissione (di solito 6-12 settimane) e la continuazione della terapia per altri sei mesi per prevenire le ricadute. A volte, la terapia di mantenimento continuerà per mesi o anni in caso di disturbi ricorrenti o persistenti. I tassi di recidiva sono circa due volte più alti quando il farmaco antidepressivo viene interrotto prima della fine della fase di mantenimento, quindi l'aderenza al trattamento è importante, anche se si ottiene un miglioramento precoce.

I farmaci antidepressivi più comuni

Ci sono diversi tipi di farmaci utilizzati nel trattamento della depressione. Per la scelta del farmaco il medico deve prendere in cosiderazione diversi fattori: ad esempio, sintomi predominanti, precedente esperienza, preferenze del paziente, così come gli effetti collaterali. In questo contesto, la distinzione tra depressione unipolare o bipolare è cruciale. Di solito, questo passaggio avviene prima di essere coinvolto come farmacista. I gruppi più comuni di farmaci solitamente associati al trattamento della depressione e le loro caratteristiche sono:

 

Antidepressivi:

  • E 'importante rassicurare i pazienti che non danno assuefazione e non cambiano la personalità;
  • I pazienti devono essere informati che la pazienza è necessaria, perché c'è un ritardo nell' inizio dell'azione antidepressiva (circa 2-4 settimane) mentre alcuni effetti collaterali (ad esempio nausea negli SSRI), si verificano all'inizio dell'assunzione del farmaco.

 

Sedativi/Tranquillanti:

  • Possono essere utilizzati in aggiunta agli antidepressivi solo per brevi periodi , ad esempio, durante le prime due settimane fino a quando gli antidepressivi iniziano a lavorare;
  • Fortemente associati al rischio di dipendenza;
  • Assuefazione (dosi crescenti per alleviare i sintomi) e sindrome da astinenza;
  • Dovrebbe essere utilizzato temporaneamente in attacchi acuti per alleviare la sofferenza e l'ansia, l'insonnia e, infine, ridurre il rischio di suicidio.

 

Neurolettici:

  • Tradizionalmente utilizzati per i disturbi schizofrenici;
  • Utilizzati per la depressione delirante (depressione psicotica) per lo più in associazione con gli antidepressivi;
  • Alcuni sono utilizzati anche in basse dosi come tranquillanti (per esempio ciamemazina, quetiapina) nella depressione e nei disturbi d'ansia
  • Nessun rischio di dipendenza.

 

Anti-epilettici:

  • Classicamente usati per l'epilessia, hanno qualità di stabilizzatori dell'umore;
  • Consigliati per la depressione bipolare e per il trattamento e la prevenzione della mania.

 

Antidepressivi naturali: 

  • L' Erba di San Giovanni è una sostanza estratta dall' Hypericum perforatum, con un dosaggio raccomandato di circa 500-800mg. La latenza del suo effetto è di tre settimane, simile agli antidepressivi di sintesi. Il medico curante deve essere consultato circa la durata del trattamento e l'assunzione in parallelo di altri farmaci;
  • Non vi è alcuna base scientifica esistente per l'uso di altri antidepressivi naturali presunti come gli acidi grassi omega-3.

Meccanismi degli effetti degli antidepressivi

La disfunzione neurochimica esatta della depressione non è nota. Gli antidepressivi sembrano aumentare la disponibilità dei neurotrasmettitori serotonina e noradrenalina nella fessura sinaptica in alcune parti del cervello. Tuttavia, allo stesso tempo, recenti studi pre-clinici dimostrano che gli antidepressivi riducono costantemente l'attività dei neuroni nel locus coeruleus nel tronco cerebrale dove si trovano i neuroni noradrenergici. Gli antidepressivi aumentano anche la disponibilità di BDNF (fattore neurotrofico cerebrale), una neurotrofina coinvolta nella neurogenesi e nella neuroplasticità.

Effetti collaterali comuni degli antidepressivi

Come tutti i farmaci, gli antidepressivi hanno effetti collaterali. Ogni individuo reagisce in modo diverso e non tutti I farmaci hanno gli stessi effetti collaterali nella stessa misura. Molte volte i pazienti sperimentano effetti secondari nella prima settimana di trattamento antidepressivo: agitazione o sonnolenza, secchezza delle fauci, nausea, o 'strana sensazione'. Molti degli effetti indesiderati possono essere gestiti con una semplice dieta e dei cambiamenti nell' attività fisica.

L'effetto antidepressivo desiderato insorge normalmente dalle due alle sei settimane dall'inizio del trattamento, ma gli effetti collaterali spesso si verificano fin dall'inizio del trattamento. Questo può essere molto frustrante e può ridurre l'aderenza al trattamento. Come farmacista, è possibile spiegare al paziente che questo può accadere e che tali sintomi diminuiranno. E 'importante indirizzarli verso la non interruzione dell'assunzione del farmaco e a discutere le loro preoccupazioni con il medico responsabile del trattamento.

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